Chargé(e) contrôle contentieux (H/F)
À propos du poste
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie recherche un chargé contrôle contentieux. Vos missions seront les suivantes : - Participer à la mise en œuvre des contrôles contentieux issus des programmes nationaux, régionaux, locaux et exploiter les signalements internes et externes, - Identifier et analyser les cas potentiels de faute ou de fraude commise par un assuré, un professionnel de santé ou bien encore un employeur, conduire des investigations approfondies pour recueillir des preuves et formaliser les constats dans un rapport d'investigation détaillé, - Calculer le préjudice financier supporté par la caisse primaire et proposer la suite contentieuse appropriée, - Initier la procédure de recouvrement en notifiant l'indu découlant des investigations, - Assurer le reporting des activités de détection et de sanction de la fraude et garantir le suivi des dossiers en concertation avec les services internes concernés de l'organisme et les partenaires externes, - Contribuer à l'élaboration des programmes de contrôle : - Participer à des groupes de travail et aux échanges de bonnes pratiques en interne et entre les organismes du réseau - Prendre l'initiative, voire innover pour identifier des modes opératoires inconnus de fraudes et proposer de nouvelles thématiques de contrôle, - Assurer une veille dans le cadre de la lutte contre la fraude aux droits et prestations versées par l'Assurance Maladie, - Participer aux actions de sensibilisation à la lutte contre la fraude. Profil recherché : - Une bonne connaissance de la législation et de la réglementation de l'Assurance Maladie ou une forte capacité à l'acquérir rapidement, - Des capacités d'analyse et de synthèse solides. - La capacité à transcrire de façon claire, exhaustive et structurée l'information factuelle (qui sera issue des investigations pour permettre la prise de décision). - Des qualités de rigueur, d'adaptation, d'organisation et de communication - De solides aptitudes pour le travail en équipe, le sens des relations humaines, de l'autonomie, de la réactivité et de la confidentialité - La maîtrise de l'outil bureautique (très bonne maîtrise d'excel et de word), - Des connaissances juridiques seraient un plus. Postulez uniquement en téléchargeant LM+CV. A l'attention de Mme Elodie POULLIN, Directrice (en précisant l'intitulé du poste et sa référence). Forclusion des candidatures: 14/02/2025. Les entretiens auront lieu le 3 mars pour une prise de poste mi-mars. Le jury sera composé du Directeur-adjoint, de la Responsable du service contrôle contentieux et de la Responsable du recrutement. Sans retour de notre part au-delà d'un délai d'un mois, veuillez considérer que votre candidature n'a pas été sélectionnée pour ce poste.
Vos missions
Vous effectuez un service sur mesure d'une grande qualité à vos clients, en leur apportant votre expertise dans le monde du numérique :
- Assistance technique et dépannage
- Initiation et formation
- Réduction de la fracture du numérique
- Digitalisation des TPE
Domaines d'intervention
- Identité digitale autour du web et des réseaux sociaux
- Informatique de gestion pour augmenter la productivité des TPE
- Formation et transmission pour assurer l'autonomie des clients
- Assistance technique pour le bon fonctionnement des outils numériques
Mode de travail
- Intervention dans un rayon maximum de 25km
- Hyper-proximité avec vos clients
- Gestion autonome de votre entreprise
- Développement de votre réseau professionnel
Profil recherché
- Bon relationnel et grand sens du service
- Dynamique et réactif(ve)
- Passionné(e) d'informatique et de nouvelles technologies
- Capacité d'intervention sur de nombreux sujets techniques et fonctionnels
- Pédagogue et doué(e) d'un bon sens de l'écoute
- Envie de travailler en réseau et de participer à la vie d'une communauté